Die Behandlung von starkem Übergewicht steht vor weiteren Veränderungen. Nach den bekannten Abnehmspritzen Wegovy und Mounjaro rücken zunehmend Medikamente in Tablettenform sowie neue Wirkstoffkombinationen in den Mittelpunkt der Forschung.
Besonders weit ist der Wirkstoff Orforglipron: Die Europäische Arzneimittelagentur (EMA) hat nach Angaben von BR24 bereits eine Zulassung empfohlen. Andere Präparate befinden sich noch in klinischen Studien und könnten in den kommenden Jahren folgen.
Einige der neuen Medikamente erzielen in Untersuchungen Gewichtsverluste, die deutlich über den Ergebnissen bisheriger Therapien liegen. Fachleute sehen darin große Chancen für Menschen mit Adipositas. Gleichzeitig bleiben Fragen zur langfristigen Verträglichkeit, den Behandlungskosten und der dauerhaften Anwendung offen.
Orforglipron: Abnehmen mit einer Tablette
Mit Orforglipron könnte eine weitere Alternative zu den bekannten Abnehmspritzen verfügbar werden.
Der Wirkstoff gehört zur Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten. Diese Medikamente ahmen die Wirkung eines körpereigenen Hormons nach, das unter anderem den Appetit und das Sättigungsgefühl beeinflusst.
Der Vorteil von Orforglipron liegt vor allem in der Einnahme: Anders als bei der Wegovy-Tablette muss das Medikament nicht unter besonderen Bedingungen im Verhältnis zu Mahlzeiten eingenommen werden.
Die positive Empfehlung der EMA ist ein wichtiger Schritt auf dem Weg zur europäischen Zulassung. Die endgültige Entscheidung über die Marktzulassung trifft jedoch die Europäische Kommission.
Auch der Pharmakonzern AstraZeneca entwickelt mit Elecoglipron einen weiteren GLP-1-Wirkstoff in Tablettenform. Das Präparat soll in einem Phase-III-Studienprogramm untersucht werden.
Retatrutid: Gewichtsverlust von bis zu 28,3 Prozent
Besonders große Aufmerksamkeit erhält derzeit der experimentelle Wirkstoff Retatrutid.
Während Semaglutid, der Wirkstoff von Wegovy, an einem Hormonrezeptor ansetzt, beeinflusst Tirzepatid in Mounjaro bereits zwei Rezeptoren.
Retatrutid wirkt dagegen gleichzeitig auf drei hormonelle Signalwege: GLP-1, GIP und Glukagon.
Die bisherigen Studienergebnisse fallen entsprechend deutlich aus.
| Wirkstoff | Gewichtsverlust in den genannten Studien | Untersuchungsdauer |
|---|---|---|
| Semaglutid (Wegovy) | rund 15 % | 68 Wochen |
| Tirzepatid (Mounjaro) | rund 21 % | 72 Wochen |
| Retatrutid | bis zu 28,3 % | 80 Wochen |
Die Ergebnisse stammen aus unterschiedlichen Studien mit jeweils eigenen Teilnehmergruppen und Untersuchungsbedingungen. Sie lassen sich deshalb nicht ohne Weiteres als direkter Wirksamkeitsvergleich verstehen.
Der Adipositasforscher Carel le Roux vom University College Dublin, der an klinischen Studien zu Retatrutid beteiligt war, zeigte sich von den Ergebnissen beeindruckt.
Auch Jens Aberle vom Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf sieht bei den erreichten Gewichtsverlusten eine Größenordnung, die bislang vor allem mit chirurgischen Eingriffen verbunden war.
Eine Zulassung in den USA wird nach dem BR24-Bericht frühestens Ende 2027 erwartet.
CagriSema: Zwei Wirkstoffe gegen Hunger und Übergewicht
Ein weiterer Forschungsansatz kombiniert bekannte GLP-1-Wirkstoffe mit Substanzen, die das Hormon Amylin nachahmen.
Amylin ist an der Regulation des Sättigungsgefühls beteiligt. Entsprechende Medikamente sollen unter anderem das anhaltende gedankliche Beschäftigen mit Essen reduzieren, das häufig als „Food Noise“ bezeichnet wird.
Ein Beispiel ist CagriSema. Das Präparat verbindet Semaglutid mit dem Amylin-Wirkstoff Cagrilintid.
In einer klinischen Studie erreichte die Kombination nach 68 Wochen einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 20,4 Prozent.
Für CagriSema wird laut dem vorliegenden Bericht noch 2026 eine Zulassungsentscheidung in den USA erwartet.
EloraTZP: Kombination erreicht bis zu 23,3 Prozent
Auch der Wirkstoff Eloralintid wird als mögliche neue Adipositastherapie untersucht.
Er soll sowohl allein als auch in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt werden können.
In Verbindung mit Tirzepatid trägt die experimentelle Behandlung den Entwicklungsnamen EloraTZP.
Nach den von BR24 angeführten Studienergebnissen erreichte diese Kombination innerhalb von 48 Wochen einen Gewichtsverlust von bis zu 23,3 Prozent.
Dabei handelt es sich um Ergebnisse aus einer klinischen Untersuchung. Ob sich diese Wirksamkeit in größeren Studien bestätigt und wie gut die Kombination langfristig vertragen wird, muss weiter geprüft werden.
Rund 70 weitere Wirkstoffe in der Entwicklung
Die Forschung beschränkt sich längst nicht mehr auf einzelne Medikamente.
Nach Angaben des Verbands Forschender Arzneimittelhersteller werden derzeit rund 70 weitere Wirkstoffe gegen Adipositas in klinischen Phase-II-Studien untersucht.
Die Entwicklungsziele unterscheiden sich: Einige Präparate sollen stärkere Gewichtsverluste ermöglichen, andere besser verträglich sein oder eine einfachere Anwendung bieten.
Auch die Kombination mehrerer Wirkmechanismen spielt eine zunehmend wichtige Rolle.
Allerdings erreicht nicht jeder Wirkstoff, der in frühen Studien vielversprechende Ergebnisse zeigt, später tatsächlich den Markt.
Welche Risiken bleiben?
Trotz der Fortschritte sind Medikamente gegen Adipositas keine risikofreie Behandlung.
Bei GLP-1-basierten Therapien können unter anderem Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und andere Magen-Darm-Beschwerden auftreten.
Bei neuartigen Wirkstoffkombinationen muss zudem untersucht werden, welche Nebenwirkungen bei einer langfristigen Anwendung entstehen können.
Ein weiterer wichtiger Punkt ist die Dauer der Therapie. Nach dem Absetzen gewichtsreduzierender Medikamente kann das Körpergewicht wieder steigen.
Deshalb sind neben der Wirksamkeit auch die langfristige Sicherheit, die individuelle medizinische Eignung und die dauerhafte Behandlungsstrategie entscheidend.
Die genannten Präparate sind verschreibungspflichtige beziehungsweise noch nicht zugelassene Arzneimittel. Sie sollten nicht ohne ärztliche Begleitung eingesetzt werden.
